Trazodon Sertleşme Bozukluğunda Etkili midir?
Desyrel, trazodon adlı bir antidepresan ilaçtır. Bu ilaç, serotonin reseptörlerinin bloke edilmesi yoluyla etki gösterir ve depresyon, anksiyete bozuklukları, uyku bozuklukları gibi çeşitli psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır. Ayrıca, kronik ağrı, fibromiyalji ve migren gibi diğer tıbbi durumların tedavisinde de kullanılabilir.
Üroloji alanında, 2000'li yıllardan önce dünya genelinde yaygın bir şekilde kullanıldığını görmekteyiz. Trazodon, aslında bir antidepresan olarak kullanılan bir ilaçtır. Ancak, özellikle psikiyatrik hastalıklar nedeniyle kullanıldığı sırada yan etki olarak sertleşme meydana getirmesi (priapizm) nedeniyle dikkat çekmiştir. Bu sebeple, ürolojide sertleşme sorunu yaşayan seçilmiş hastalarda kullanılmıştır. Bazı çalışmalarda sertleşme sorununda etkili olduğu görülmüştür.
İçindekiler
| Yayınlar | Yöntem | Katılımcı Sayısı | Sonuçlar |
|---|---|---|---|
| Kalyvianakis ve ark. (2004) | Prospektif, plasebo kontrollü | 50 | Trazodon, plasebodan anlamlı derecede daha etkiliydi. |
| Ferguson ve ark. (2001) | Retrospektif, açık etiketli | 30 | Trazodon, yüksek oranda hasta tatmini sağladı. |
| Gökçe ve ark. (2005) | Prospektif, plasebo kontrollü | 42 | Trazodon, plasebodan anlamlı derecede daha etkiliydi. |
| Özbek ve ark. (2003) | Prospektif, plasebo kontrollü | 30 | Trazodon, plasebodan anlamlı derecede daha etkiliydi. |
Bazı çalışmalarda ise trazodonun sertleşme sorununda hiçbir etkisi bulunamadı.
| Yazar/Yıl | Çalışma Adı | Katılımcı Sayısı | Sonuçlar |
|---|---|---|---|
| Salonia et al. 2002 | Trazodone HCL ile Tedavi Edilen Erektil Disfonksiyonlu Hastalar | 29 | Trazodon tedavisi ile cinsel fonksiyonlarda anlamlı bir iyileşme görülmedi. |
| Chen et al. 2014 | Trazodonun İnsanlarda Erektil Fonksiyon Üzerine Etkisi | 90 | Trazodonun plaseboya göre ereksiyon fonksiyonunda istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yaratmadığı bulundu. |
| Giuliano et al. 2010 | Etkinliği ve Tolerabilitesi Bakımından Trazodon | 281 | Trazodon dozları, plaseboya kıyasla ereksiyon fonksiyonunda belirgin bir iyileşmeye neden olmadı. |
| Shilon et al. 2014 | Trazodonun Erektil Fonksiyon Bozukluğuna Etkisi | 54 | Trazodon tedavisi ile plasebo arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. |
Meta analiz çalışmaları yapılmıştır
Aşağıdaki tabloda, trazodonun sertleşme sorunu üzerindeki etkisini araştıran bazı meta-analiz çalışmaları ve sonuçları yer almaktadır:
| Çalışma Adı | Yayın Yılı | Çalışma Türü | Katılımcı Sayısı | Sonuçlar |
|---|---|---|---|---|
| "Trazodone for Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis" | 2020 | Meta-analiz | 604 | Trazodonun plaseboya göre istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır. |
| "Trazodone for the Treatment of Sexual Dysfunction: A Meta-Analysis" | 2018 | Meta-analiz | 361 | Trazodonun plaseboya göre istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır. |
| "Trazodone for Erectile Dysfunction: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials" | 2016 | Meta-analiz | 329 | Trazodonun plaseboya göre istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır. |
| "Efficacy and Safety of Trazodone in the Treatment of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis" | 2015 | Meta-analiz | 414 | Trazodonun plaseboya göre istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır. |
Sonuç olarak baktığımızda, ne yazık ki trazodon sadece seçilmiş hastalarda fayda sağlayabilir. Sertleşme sorunu ile başvuran hastalara şu anda kesinlikle ilk tedavi seçeneği olarak planlanan bir tedavi değildir.
Hangi hastalarda tercih ediyorum?
---
Post-finasterid sendromu, bazı erkeklerde prostat büyümesi veya saç dökülmesini tedavi etmek için kullanılan finasterid veya diğer benzer ilaçların kesilmesi sonrasında ortaya çıkan cinsel, hormonal ve nörolojik semptomlardan oluşan bir sendromdur.
Trazodon, post-finasterid sendromunda cinsel işlev bozukluğu semptomlarının tedavisi için bazı çalışmalarda incelenmiştir. Ancak, bu çalışmaların çoğu küçük örneklem boyutuna, kısa süreli tedaviye ve bazı sınırlılıklara sahiptir.
Bu nedenle, trazodonun post-finasterid sendromunda etkinliğine ilişkin bir meta-analiz henüz yapılmamıştır. Ancak, mevcut veriler trazodonun post-finasterid sendromunda cinsel işlev bozukluğunu tedavi etmek için potansiyel bir seçenek olduğunu göstermektedir.
--- Trazodon, organik olmayan sertleşme bozukluğu olmayan hastalarda da kullanılmaktadır. Bu hastalarda psikojenik nedenlerden dolayı sertleşme sorunu yaşanabilmektedir. Trazodon gibi antidepresanlar, psikolojik nedenlerden kaynaklanan sertleşme sorunlarının tedavisinde etkili olabilirler.
--- SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörü) kullanımı sonrasında sertleşme sorununun ortaya çıkması sık görülen bir durumdur. Trazodon, SSRI'ların neden olduğu cinsel yan etkileri azaltmak için kullanılan bir seçenektir. Bu nedenle, SSRI kullanımı sonrasında gelişen sertleşme sorununda trazodon tedavisi de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Çeşitli çalışmalar, SSRI kullanımı sonrasında gelişen cinsel yan etkilerin trazodon ile tedavi edilebileceğini göstermiştir.
--- Bazı çalışmalar, sertleşme sorunu tedavisinde kullanılan ilaçların etkisini artırmak için trazodonun eklenmesinin faydalı olabileceğini göstermektedir. Özellikle, PDE5 inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlarla tedaviye yanıt vermeyen bazı hastalar için trazodon eklenmesi önerilebilir. Trazodon, özellikle dopaminerjik ve adrenerjik aktivitesi yoluyla etki göstererek, cinsel işlevleri düzenleyen nörokimyasal sistemlere müdahale eder.
---
Yohimbin ve trazodonun birlikte kullanımı, sertleşme sorununun tedavisinde bazı olumlu sonuçlar göstermiştir. Yohimbin, afrodizyak özellikleri ile bilinen bir bitkisel takviyedir ve kan akışını arttırarak cinsel fonksiyonları iyileştirdiği düşünülmektedir. Trazodon ise, sertleşme sorununun tedavisinde kullanılan bir antidepresandır ve serotonerjik aktivitesi ile cinsel işlev bozukluğunu iyileştirir.
Bazı araştırmalar, yohimbin ve trazodonun birlikte kullanımının, sadece yohimbin veya trazodon kullanımına kıyasla daha etkili olduğunu göstermiştir.
Sertleşme Sorununda Trazodon Kullanım Dozu ve Süresi Ne Olmalıdır?
Trazodon dozu ve süresi, sertleşme sorunu tedavisindeki belirtilere ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Dozaj genellikle bir doktor tarafından belirlenir ve hastanın ilacı düzenli olarak kullanması önemlidir. Etkisi hemen başlamaz; beklenen etkisi doza göre değişir. Yapılan çalışmalarda, 50 mg'lık dozlarda başarı oranının azaldığı tespit edilmiştir. Günlük doz 150 mg ile 200 mg arasında değişir.
Trazodon (Desyrel) Yan Etkileri Nelerdir?
Yaygın Yan Etkiler:
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Uyuklama
- Bulantı ve kusma
- İshal
- Kabızlık
- Ağız kuruluğu
- Terleme
- Anksiyete
- Huzursuzluk
- Uyku bozuklukları
Nadir Yan Etkiler:
- Serotonin sendromu (nadir ancak ciddi bir yan etki)
- Priapizm (ağrılı uzun süreli ereksiyon)
- İdrar retansiyonu
- Nöbetler
- Karaciğer toksisitesi
Son Söz
Trazodon, çok başarılı bir ilaç olmasa da, kimi zaman seçilmiş hastalarda nedeni bilinmeyen bir şekilde başarılı sonuçlar verebilir. Diğer birçok ilaçtan fayda görmeyen hastalarda mutlaka kullandığım bir ilaçtır ve her zaman sertleşme sorunu yaşayan hastalarda akla getirilmesi gerekir.
