Peyroni Hastalığı Nedir?

Peyronie Hastalığı Nedir?

Peyronie, peniste kendi kendine gelişen bir şekil bozukluğudur. Hastaların ilk şikayetleri sertleşme sırasında ağrı olur. Hastalık ilerledikçe peniste, yer yer nohut sertliğinde alanlar meydana gelmeye başlar. Bu alanlara plak dokusu denir. Plaklar elle cilt altında hissedilebilir. Bu plakların olduğu bölgelerde sertlik ve şekil bozukluğu görülür.

Peyronie Hastalığı Penisin Neresinde Meydana Gelir?

Peyronie hastalığı tam olarak penisin sertleşme sırasında kanla dolan corpus cavernosum dediğimiz kısmında meydana gelir. Hastanın işeme ile ilgili fonksiyonlarını etkilemez.

Peyronie Hastalığının Evreleri Nelerdir?

Peyronie hastalığının iki aşaması vardır: akut ve kronik.

Akut faz: Hastalığın genellikle ilk 18 ayıdır ve her hastada farklı olabilir. Bu dönemde hastalarda plakların büyüdüğünü, şekil bozukluğunun arttığını görmekteyiz. İlk dönem genellikle ağrılıdır.

Kronik aşama: Bu dönemde hastalarda eğrilik durmuş, plakların büyümesi sona ermiştir ve ağrı yoktur.

Peyronie Hastalığına Kimlerde Yakalanma Olasılığı Yüksektir? Risk Faktörleri Nelerdir?

irkaç risk faktörü, Peyronie hastalığına yakalanma şansınızı artırabilir:

• Yaş: Kişi yaşlandıkça Peyronie gelişme riski artar. 50 yaşında görülme riski %10-15’tir.
• Genetik: Irsi olarak ailede Peyronie hastalığı varsa sizde de gelişme riski vardır.
• Bağ dokusu bozuklukları: Yumuşak doku hastalıkları olan kişilerde örnek olarak Dupuytren hastalığı, plantar fasiit ve skleroderma.
• Geçirilmiş ameliyatlar: Prostat kanseri, TURP prostat ameliyatı ve idrar kanalından yapılan ameliyatlar Peyronie hastalığı için risk faktörüdür.
• Şeker hastalığı: Diyabeti olan hastalarda Peyronie gelişme ihtimali normale göre 4-5 kat daha fazladır.

Peyronie Hastalığı Ne Kadar Yaygındır?

Tam olarak bilinmemekle beraber 50 yaşındaki üroloji polikliniğine başvuran 400 erkekten birinde mevcuttur.

Peyronie Hastalığı Çok mu Ağrılıdır?

Evet, Peyronie hastalığı bazen şiddetli ağrılarla beraber olabilir. Hatta gece uykuda sertleşen penisin ağrısıyla hasta uyanabilir. Hastaların özellikle ilk 3 ayında bu durum ortaya çıkar.

Peyronie Hastalığı Penisi Küçültür mü? Boyunu Kısaltır mı?

Evet. Peyronie hastalığı penis boyunda kısalma yapar. Boy kısalığı hastadan hastaya ve hastalığın durumuna göre değişir.

Peyronie Hastalığı Sertleşme Sorununa Neden Olur mu?

Peyronie hastalığı, hastaların %30’unda sertleşme sorununa neden olur. Bazen penis sertleşirse bile, penis eğri olduğu için hasta penisi vajinaya sokamaz ve mecburen hastaya operasyon uygulanır.

Peyronie Hastalığı Bulaşıcı mıdır?

Hayır. Peyronie hastalığı bulaşıcı değildir ve başka bir hastalıktan kaynaklanmaz.

Peyronie Hastalığı Seks Yapmaya Engel mi?

Hayır, Peyronie hastalığı varken seks yapılabilir. Ancak, hasta ağrıdan şikayet ediyorsa ilişkiye girmeyebilir.

Peyronie Hastalığına Ne Sebep Olur?

Peyronie hastalığının nedeni bilinmiyor. Ancak ilişki sırasında penise gelen çok sayıda tekrarlayan küçük darbelerin buna neden olduğuna inanılıyor.

Peyronie Hastalığının Belirtileri Nelerdir? İşaretler Nelerdir?

Peyronie hastalığının ilk belirtisi sertleşme sırasında ağrıdır. Peniste eğrilik görülür. Peyronie hastalığı olan erkeklerin psikolojik durumları, vücut imajları bozulduğu için etkilenir. Bu durum, doğal olarak özgüven kaybına ve sertleşme sorunlarına yol açabilir.

Bazı Yiyecekler Peyronie Hastalığını Kötüleştirir mi Yoksa İyileştirir mi?

Hayır. Şu anda yediklerinizin veya içtiklerinizin Peyronie hastalığını etkilediğine dair bir kanıt yok.

Peyronie Hastalığı Nasıl Sonuçlanır?

Peyronie hastalığını kendi haline bırakırsanız, hastaların %35'inde plaklar kaybolur, %35'inde plaklar aynı kalır ve %35'inde plaklar ilerlemeye devam eder. Bu nedenle Peyronie hastalığının mutlaka tedavi edilmesini öneriyoruz. Tedavi ile hastalığı yavaşlatmayı ya da geri çevirmeyi başarıyoruz.

Tedavi gören Peyronie hastalarının %5'i son çare olarak ameliyat olmak zorunda kalırken, %95'inde ameliyat ihtiyacı olmamaktadır.

Peyronie Hastalığı Kansere Neden Olabilir mi?

Hayır. Peyronie hastalığı kanserli değildir ve kansere dönüşmez.

Peyronie Hastalığı Kısırlığa Neden Olabilir mi?

Hayır. Peyronie hastalığı penisin derisinin altında oluşan plak nedeniyle ortaya çıkar. Penisi büker ancak doğurganlığı etkilemez. Ayrıca idrara çıkma veya boşalma ile ilgili herhangi bir soruna neden olmaz.

Peyronie Hastalığı İdrarda Kana Neden Olabilir mi?

Hayır. İdrarınızdaki kan, Peyronie hastalığının bir belirtisi değildir.

Peyronie Hastalığı Sizi Öldürebilir mi?

Hayır. Peyronie hastalığı penisin şeklini ve boyutunu değiştirir ancak ölümcül değildir ve vücudun diğer kısımlarını etkilemez.

Peyronie Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Üroloji doktor muayenesi sırasında hasta, penisinde eğrilme ya da ereksiyon sırasında ağrı olduğunu belirtirse, elle yapılan muayenede penisteki plaklar hissedilir. Ayrıca hastaya ereksiyon halindeyken muayene yapılabilir ve penisin eğriliği gözlemlenir. Bazı hastalar fotoğraf çekip getirir, bu da teşhisi kolaylaştırır.

Tetkik olarak ultrason, MR gibi yöntemler kullanılabilir, ancak bunlar tedavi protokolünü etkilemeyecektir.

Peyronie Muayenesi Sırasında Ürolojinin En Sık Sorduğu Sorular:

• Eğriliğin ne zamandır farkındasınız?
• Penis boyunda kısalma var mı, ne kadar?
• Cinsel ilişkiye girebiliyor musunuz?
• Penisinizin eğriliği kaç derece?
• Ereksiyon sırasında ağrınız var mı?
• Ereksiyonlarınız ne kalitede, ilişkiye girmeye engel mi?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz?
• Peyronie gelişmeden önce operasyon geçirdiniz mi?
• Ek hastalıklarınız var mı?

Peyronie Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Peyronie hastalığındaki en önemli tedavi kriterleri:

• Hastalığın ilerlemesinin durup durmadığı
• Hastanın ereksiyon kalitesi
• Hastanın penis-vajina girişi sağlayıp sağlamadığı

Eğer hastalığın durduğunu düşünürsek ve hastanın şikayeti yoksa, hasta takip edilir ve ek ilaç verilmez. Eğer hastalık yeni başlamış ve ilerleyici olduğunu düşünüyorsak, hastaya ilaç ve medikal tedavi planlanır. Hastalık ileri derecede ilerlemişse ve hasta ereksiyon olamıyorsa, penis protezi operasyonu planlanır. Peyronie hastalığı ilerlemesi durmadan hastaya operasyon yapılmaz, çünkü hastalık operasyon sonrası başka bir bölgede tekrar ortaya çıkabilir.

Peyronie Hastalığına Hangi İlaçlar Yardımcı Olur?

Ağızdan alınan ilaçlar ve penise enjekte edilen ilaçlar vardır. Doğrudan plak dokusuna yapılan enjeksiyonlar, nodülü küçültebilir ve penisteki eğriliği iyileştirebilir.

Peyronie hastalığına %100 oranında yardımcı olacağı garantili bir oral ilaç yoktur. Ancak ilaçlar büyük oranda fayda sağlar ve hastalığın ilerlemesi durur.

Vakum ve traksiyon (çekme) cihazları: Bu cihazlar penisi uzatarak Peyronie nedeniyle gelişen kısalmayı tersine çevirebilir. Diğer ilaç tedavileriyle beraber kullanılabilir. Bir çalışmada, 2–8 saat, 6 ay boyunca çekme sonunda %33 hastada eğrilikte azalma (10–45 derece) ve %50 hastada sertleşme skorunda düzelme izlenmiştir.

• Ağrı kesici ilaçlar: İbuprofen ve benzeri ilaçlar
• PDE 5 inhibitörleri: Sildenafil ve tadalafil gibi ilaçlar uzun süreli kullanıldığında Peyronie hastalığını iyileştirebilir.
• Pentoksifilin (Trental): Plakların kalsiyum içeriğini azaltır ve büyümesini durdurur.
• L-Karnitin: Antioksidan ve antienflamatuar özelliklere sahip bir bileşiktir.
• Kolşisin: Yaygın olarak kullanılır ve ağrı ile eğrilik tedavisinde olumlu sonuçlar verir.
• Potasyum amino-benzoat (Potaba): Yaklaşık 70 yıldır kullanılan bir tedavidir.
• Kolajenaz enjeksiyonları (Xiaflex®): Eğrilikte %34 iyileşme sağladığı tespit edilmiştir.
• İnterferon enjeksiyonları: Faydalı olduğu gösterilmiştir.
• Verapamil enjeksiyonları: %75 hastada ağrı ve eğrilik tedavisinde olumlu sonuçlar vermiştir.
• Kök hücre tedavisi: Rejeneratif tıp ile umut vaat eden bir tedavi yöntemidir.
• Vitamin E: İlk kullanılmaya başlanan tedavilerden biridir.

Peyronie Hastalığı İçin Ameliyat Olabilir miyim?

Peyronie hastalığında ameliyat kararı almak için hastalığın kronik faza, yani plakların büyümesinin ya da eğriliğin durmasına kadar beklemek gerekir. Hastalığın durduğundan emin olduktan sonra, aşırı eğrilik nedeniyle ilişkiye giremeyen hastalar için ameliyat gerekebilir. Ayrıca sertleşme bozukluğu olan hastalara penis protez ameliyatı önerilir. Bu kararı üroloğunuzla istişare etmelisiniz.

Peyronie Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• Eğriliğin dış bükey tarafına düzeltici dikiş atmak: Penisin dış bükey kısmına daraltıcı bir dikiş atılarak penis düz pozisyona getirilir. Bu operasyon sonucunda penisin boyu yaklaşık 1 cm kısalır. Eğrilik az ise tercih edilen operasyondur.
• Penisin iç bükey kısmına yama koymak: Eğrilik çok kötü durumdaysa veya şaft daralmış ya da çok kısalmışsa bu doğru ameliyat türü olabilir. Cerrah yara dokusunu (plak) keser ve bir kısmını çıkarabilir. Geride kalan boşluk daha sonra yama (greft) ile kapatılır.
• Penisin protez cihazı: Hem ereksiyon problemi hem de penis eğriliği olan erkekler için en iyi yaklaşımdır. Çünkü Peyronie ameliyatı sonrası penis travmatize olduğu için, eğer hastanın sertleşme sorunu halihazırda varsa daha da artacaktır. Bu ameliyatla hastanın ikinci bir operasyon olmasına gerek kalmaz. Penise penil protez (veya penil implant) takılır.

Penis Eğriliği Ameliyatının Yan Etkileri veya Komplikasyonları Var mı?

• Ameliyat sadece iyi ereksiyona sahip erkeklere önerilmektedir.
• Ameliyat sonrası en sık görülen şikayetler arasında penis boyunda kısalma ve penisde his kaybı vardır.
• Bazı hastalarda ereksiyon kaybı yaşanabilir.
• Penise konulan kalıcı dikişler, sertleşme sırasında ağrı yapabilir ve cilt altında elle hissedilebilir.
• Ayrıca, şeker hastası olan hastalarda enfeksiyon riski göz önünde bulundurulmalıdır.

Peyronie Hastalığını Nasıl Önleyebilirim?

• Tehlikeli cinsel pozisyonlardan kaçınmak önemlidir, özellikle kadın partnerin üstte olduğu pozisyonlar penis yaralanması için en riskli pozisyonlardır.
• Cinsel aktivite sırasında yeterli kayganlaştırıcı kullandığınızdan emin olmalısınız. Hem vajina hem de penis darbe alır. Kuru vajina, penis için tehlikelidir.
• Cinsel ilişki sırasında penis dışarı çıkarsa, erkek veya partneri penisi tekrar içeri sokmak için ellerini kullanmalıdır.
• Cinsel ilişki esnasında penisi bükecek veya incitecek hareketlerden kaçınmalısınız.
• Peyronie hastalığını önlemek için bunun dışında bilinen bitkisel veya kimyasal bir ilaç yoktur.

Peyronie Hastalığı Teşhisi Konulursa Ne Yapmalıyım?

Peyronie hastalığı tanısı alırsanız sabırlı olmanız gerektiğini bilin. Tedavilerden ve ilaçlardan fayda görmek için beklemeniz gerekebilir. Ağrı, hastalığı daha da sinir bozucu hale getirir, ancak verilen tedavilere cevap verme ihtimaliniz %90'ın üzerindedir. Kendi klinik tecrübemde, Peyronie hastalığı tanısı konulduktan sonra düzenli tedavi gören hastalarda 6. ayda ciddi toparlanma gözlemekteyim.

Peyronie Hastalığı Tedavi Edilebilir mi?

Üroloğunuza güvenin, tedavi olacaksınız. Peyronie hastalarının %75'inden fazlası hastalık nedeniyle stresli ve kaygı dolu hisseder. Bu gibi durumlarda cinsel terapist desteği hasta için iyi olabilir.

Peyronie hastalığı, eşinizle olan ilişkinizi etkileyebilir. Eşinize karşı açık ve dürüst olmanız, konuyu eşinizle değerlendirmeniz, kadın partnerin durumu kavraması çift ilişkisini güçlendirecektir.

Peyronie Hastalığı İlişkimi Nasıl Etkiler?

Peyronie hastalığı gerçekten bir çift hastalığıdır. Çözüm, çiftin cinsel uyumunu tekrar çerçevelemek ve normalize etmekten geçer. Üroloji uzmanı bu konuda danışmanlık verecektir.

Peyronie Hastalığı Hakkında Üroloğuma Hangi Soruları Sormalıyım?

• Kontrol için ne sıklıkla geri gelmeliyim?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Sizce ameliyat olmalı mıyım?
• Ne tür bir ameliyat önerirsiniz?
• Eşimle bu hastalık hakkında nasıl konuşabilirim?
• Bir seks terapisti önerebilir misiniz?

Son Söz

Peyronie hastalığı, 20 erkeğin birinde görülen, cinsel ilişkiyi ve çifti etkileyen bir durumdur. Üroloji, bütünsel tıp ve alternatif tedavi yöntemleriyle tedavi ve takip edilmesi gereken bir hastalıktır. Tedavi sonuçları genellikle yüz güldürücüdür.