Mide İlaçları Sertleşmeyi Bozar mı

Mide ilaçlarının önemli bir bölümünü oluşturan

Proton pompası inhibitörleri (PPI) hangi ilaçlardır?

Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Dekslansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol

İlk olarak yirmi yılı aşkın bir süre önce piyasaya sürüldüler, ancak hızla mide ile ilişkili hastalıklar için bir mihenk taşı tedavisi haline geldiler. Üstün salgı önleyici özellikleri ve görünüşte düşük yan etki ile kabul edildiler, böylece reçetelemeleri çok arttı ^[1].

Özofajit, gastro-özofageal reflü hastalığı (GÖRH), peptik ülser hastalığı (PUD), ve Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu için birinci basamak tedavi haline geldiler^[2].

Mide ilaçları tedavisine başlayan birçok hasta, tedavi süresine ilişkin net bir beklenti olmaksızın uzun dönem devam etmiştir. Uzun süreli mide ilacı tedavisi gören hasta sayısının artması, ilaç yan etki konusunda artan endişelere yol açtı. Özellikle bazı raporlar, proton pompa inhibitörleri tedavisi alan hastaların yalnızca yarısının uygun bir tedavi olduğunu öne süren bazı verilerle birlikte, son on yılda uygunsuz uzun süreli PPI kullanımının önemli ölçüde arttığını iddia etti.

Mide ilacı olan proton pompa inhibitörlerinin olası zararları

Proton Pompa İnhibitörleri, dünya çapında çeşitli mide bozuklukları için en yaygın olarak reçete edilen mide ilaçlarıdır. Proton pompası inhibitörlerinin, uzun süreli kullanımda erkek cinselliği için güvenliği yeterince tam olarak bilinmemektedir.

Bir çalışmada proton pompası inhibitörlerini 3 ay boyunca düzenli olarak kullanan erkek hastalarda prolaktin, cinsel hormon bağlayıcı hormon, total testosteron, libido azalması ve erektil disfonksiyon, azalmış semen miktarı için anlamlı bir fark bulundu.^[3]

Vitamin mineral emilim bozukluğu

B12, demir ve magnezyum eksikliği yapabildiği birçok çalışmada gösterilmiştir.

Hipokalsemi/kırık riski

Kalsiyum karbonat gibi kalsiyum tuzları, emilim için oldukça asidik ortama ihtiyaç duyar. Mide ilaçları asit üretimini bloke eder ve sonuç olarak kalsiyum karbonatın emilimini engeller. Kalsiyum emilim bozukluğu, osteoporoz ve ardından gelen kemik kırıkları riskini artırır.

Böbrek hastalığı

Son araştırmalarda, proton pompa inhibitörü olan mide ilaçlarının akut böbrek hasarı (AKH) ve ardından kronik böbrek hastalığı (KBH) gelişimi ile bir ilişkisi olduğu kaydedilmiştir.

Bunama

Mide ilacı olan proton pompa inhibitörlerinin β-amiloid plaklarının üretimini arttırdığı ve tau proteinlerinin beyin dokusuna olan afinitesini arttırdığı düşünülmektedir. Her iki süreç de Alzheimer Hastalığı'nın patogenezinde anahtardır^[40]. Sistematik bir inceleme, proton pompa inhibitörü mide ilaçlarının kullanımıyla bunama riskinin 1,4 kat arttığını ortaya koydu. Ancak, çalışmalardan biri negatif bir korelasyon gösterdi^[49].

Mide Barsak enfeksiyonlar

Mide ilacı olan proton pompa inhibitörlerinin bağırsak mikrobiyotasını değiştirdiği ve sonuç olarak hastaları mide-bağırsak enfeksiyonlarına yatkın hale getirebileceği düşünülmektedir^[51][52]. 56 çalışmanın sistemik bir incelemesi ve meta-analizi, PPI tedavisinin Clostridium difficile (C. difficile) enfeksiyonu riskini artırdığını bulmuştur^[53].

Zatüre riski

Proton pompa inhibitörü olan mide ilaçları midede bakteri kolonizasyonunu arttırdığı ve akciğer mikro-aspirasyon olaylarına yol açtığı veya solunum florasını değiştirerek akciğer enfeksiyonlarına yol açtığı düşünülmektedir^[57][58].

Mide Kanseri

Kronik ilaç tedavisinin mide kanseri ile ilişkisini belirten artan sayıda çalışma vardır_[61]. Azalmış asit üretimi ve müteakip hipergastrinemi, enterokromaffin benzeri (ECL) hücrelerin hiperplazisine neden olabilir^[35][64].

En sık reçete edilen mide ilaçları olan proton pompa inhibitörleri kullanan erkeklerin, kullanmaya başladıktan sonra sertleşme bozukluğu, cinsel isteksizlik, cinsel ilişki esnasında sertliğini kaybetme, yumuşama, erken boşalma gibi cinsel fonksiyon bozuklukları gelişiyorsa mutlaka doktoruna haber verip üroloji uzmanına başvurması gerekmektedir. Sadece direkt olarak etki etmenin yanında vitamin, mineral, kalsiyum emilim bozukluğu yaratması da sertleşme bozukluğuna ekstra katkı sağlar.