Hidrosel Nedir ?
Hidrosel testisin etrafını saran zarların arasında sıvı birikmesi zamanla bu sıvının artmasıyla meydana gelen durumdur . Selim iyi huylu bir hastalıktır yenidoğanlarda ve yetişkinlerde görülür. Hidrosel ağrı yapmaz enfeksiyon ve iltihaptan bu şekilde ayırt edilir.
Hidrosel (Su Fıtığı) nedir?
Erkek üreme organı testis çift tabakalı zar biçiminde koruyucu bir kılıf ile sarılıdır. Bu iki tabaka arasında bir miktar sıvı bulunur. Hidrosel, testisleri çevreleyen kılıfların arasında normalden daha çok sıvı bulunması durumudur. Halk arasında torbaların şişmesi, su toplaması, su fıtığı olarak da ifade edilmektedir. Normalde testis ile bu zarlar arasında, testisin kayganlığını sağlamak için 0,5-1 ml. sıvı bulunurken hidrosel oluşumunda bu miktar 100–200 ml. hatta bazen çok daha fazla hacimlere ulaşabilir.
Hidrosel Neden Olur?
Çocuklarda Hidrosel
Hidrosel çocuklarda kasık bağının kapanmaması sonucu olur. Çocuklar genellikle 1 yaşına kadar bu rahatsızlıktan kasık bağının kendiliğinden kapanması sonucu kurtulurlar. Bir yaş sonrası bu durumun kendiliğinden düzelme şansı çok düşüktür ve operasyon ile bu bağın kapatılması gereklidir. Kapatılmazsa ileriki yaşlarda hidrosel daha da büyüyebilir ve hatta içine bağırsaklar da dahil olup fıtık haline dönüşebilir. Yada kası bağı kapanırken içinde sıvı kalırsa buda kordon kisti olarak adlandırılır.
Doğumsal hidrosel, yeni doğan erkek bebeklerin ortalama % 6′sında görülür.
Yenidoğan çağında 2 çeşit hidrosel izlenir;
- Komünikan – İlişkili Hidrosel: Skrotuma inen karın zarının tamamen açık olması.
- Komünikan Olmayan Tip Hidrosel: Skrotuma bu zarın karın tarafında olan kısmının normal olmayan şekilde kapanması ve peritoneal sıvının skrotum içerisinde hapsolması.
Yetişkinlerde Hidrosel
Yetişkinlerde hidrosel meydana gelme nedenleri , testislere geçirilmiş darbe yada geçirilmiş enfeksiyon (epididimit, orşit ) yada geçirilmiş varikosel operasyonu olabilir varikosel ameliyatı sonrası hidrosel meydana gelmem ihtimali %3-5 arasındadır.Böbrek nakli olan hastaların yüzde 70’inde tek taraflı hidrosel oluşur.
Hidrosel Teşhis Ve Tanısı Nasıl Konulur?
Hidrosel Belirtileri Nelerdir?
Çocuklarda hidrosel teşhisi fizik muayene ve ultrason ile tespit edilir aile testisin şiştiğini ve söndüğünü ifade edebilir eğer testis inip şişiyorsa hidrosele kasık fıtığı da eşlik ediyor olabilir
Muayene sırasında torbalara ışık tutulursa içinde sıvı olan torbanın ışığı geçirdiği (transillüminasyon) görülür. Işık geçirgenliği, kitlenin sıvı ile dolu olduğunun göstergesidir.
testis tümörü gibi altta yatan olası nedenleri mutlaka araştırmak gereklidir skrotal ultrasonografi ile tanıyı kesinleştirmek gerekir. Ultrason tetkikinde iyi sınırlı, hipoekoik, düzgün konturlu, posterior akustik gölgelenme veren kistik kitle olarak belirlenir. bilateral hidrosel tespit edilirse bu çift taraflı hidrosel demektir.Teşhis için başka tetkiklere gerek duyulmaz,
Hidroseli testis torsiyonundan yada testis kanserinden ayırt etmek çok önemlidir fizik muayenede kesin hidrosel olarak bile düşünsek mutlaka ultrason ile tetkik ederiz
Hidrosel Ne Zaman Tedavi Edilmelidir?
Erkek çocukların bezleri değiştirilirken annelerin en sık dikkat ettiği şey çocuğun torbasıdır. Bebeklerde hidrosel – su fıtığı tedavisinde 1 yaşa kadar beklenip düzelme olmazsa ameliyat yapılması gerekir. Bazı durumlarda ameliyat kararı hidroselin durumuna göre ve testise hasar verip vermemesine göre daha erkene alınabilir. Hidrosel ameliyat yapılmaz ise ne olur ? takipte testislerin olduğu torba yavaş yavaş büyür.
Hidrosel Tedavisi
Hidrosel Ameliyatı
Çocukluk çağında görülen fıtıksız hidrosellerde tedavi için 1 yaşına kadar beklenir. Bu sürede düzelme olmazsa hidrosel ameliyatı yapılır. Fıtık ile beraber görülen hidroseller ise, tanı konulduğu anda cerrahi olarak düzeltilmelidir.
Çocuklarda hidrosel ameliyatı
Yaklaşık 30 dk süren hastanın aynı gün içerisinde taburcu edildiği ameliyat sonrası hastanın durumuna göre 2-3 . saatte agızdan gıda alımına başlanılan minimal riske sahip bir operasyondur. Çocuklarda kasık fıtığı operasyonu gibi kasık yapılan 2-3 cm lik bir kesi ile girilerek kasık bağı bulunarak yapılır tamamen kasık fıtığı prensiblerine göre yapılır çoçukların operasyonu sünnete göre daha iyi tolere ettiği ( kaldırdığı) bir operasyondur . Çoğu zaman bu operrasyon ile beraber çocuğa sünnet operasyonu uygulanır.
Yetişkinlerde Hidrosel Ameliyatı
Hidrosel, genel olarak herhangi bir tehlike teşkil etmez. Hidrosel demek kanser demek değildir bazen hastaların kafası bu konuda çok karışıyor , Hidrosel sıvısı iğne yardımı ile boşaltılabilir ama genellikle altı ay bir sene sonra tekrar kese sıvı ile dolar
diğer seçenek hidrosel ameliyatıdır. Ameliyat seçeneğinde sıvı boşaltılır, Hidrosel ameliyatı yetişkinlerde skrotumdan yani torbaların üzerindeki bir kesi ile yapılır.
Ameliyat 45 dk ya yakın sürer. Testisin etrafını saran zar kesilerek hasta vücudundan uzaklaştırılır . hidrosel ameliyatı sonra 1 gece hastanede yatış olur. Takip eden günlerde günlük pansuman ile takip edilir kendinden eriyen dikiş kullanıldığı için dikişler alınmaz.
Hidrosel ameliyatı sonrası şişlik: testiste sertlik olabilir. İlk haftalarda skrotum derisi ödemli ve şiştir 2-3 hafta içinde şişlik azalır en son haline bir ay içinde gelir hidroselli testis diğer sağlam testisin boyutlarına gelmeyebilir.
Hidrosel ameliyatı sonrası kaç günde iyileşir: yara iyileşmesi yaklaşık 15 günü bulabilir masa başı işi olanlar birinci hafta bedenen çalışanlar 3. hafta duruma göre iş başı yapabilirler.
Hidrosel ameliyatı sonra ciddi bir ağrı olmasını beklemiyoruz nadiren ameliyat sonra doku içine kanama morluklar olabilir. gene nadiren yara yeri enfekte olabilir ve akıntı gelebilir.
Hidrosel de bitkisel çözümler yoktur
şu ana kadar başarılı bir bitkisel çözüm keşif edilememiştir.
Hidrosel ameliyatı sonra cinsel ilişki
3. haftadan sonra başlabilir.
Hidrosel ameliyatı riskleri nelerdir ?
En sık gördüğümüz risk kanamadır genelikle kanama kendi kendini kontrol altına alır, Nadiren yara yeri enfeksiyonu ve abse olabilir , Nadiren Operasyon esnasında testis dokusuna zarar gelebilir eğer hastanın testisi etrafa çok yapışık ise . Bu operasyon sonrası testis kaybı çok nadir görülen bir durumdur.
